A Diaverum Portugal viu publicado no Clinical Nutrition (IF 7.9), jornal oficial da European Society for Clinical Nutrition and Metabolism (ESPEN), o estudo nacional que avaliou o nosso modelo de lanche intradialítico implementado em todas as nossas clínicas há mais de uma década.
Este estudo corresponde a uma das maiores análises alguma vez publicadas sobre suporte nutricional oral e alimentação durante o tratamento de hemodiálise.
Porque é importante o lanche durante o tratamento
Para além do conforto nutricional da refeição durante o tratamento, o lanche intradialítico é importante para compensar o gasto energético e proteico associado a cada tratamento de hemodiálise (cerca de mais 300-320 kcal (1) e 6 a 12 g de aminoácidos (2) por tratamento), sendo por isso relevante para a manutenção e reabilitação do estado nutricional das pessoas que tratamos.
O nosso modelo de “Patient Preferences and Food First” (as preferências do doente e os alimentos primeiro)
Com base numa autonomia informada com base na educação e literacia contínuas, sempre com objetivos nutricionais de acordo com a situação clínica, a seleção do lanche será de acordo com as preferências do doente dentro do modelo estabelecido e que apresenta uma variedade alimentar considerável.
Principais resultados do estudo
A adesão à ingestão refeição intradialítica é significativamente elevada: 97% das pessoas que tratamos e sem contraindicações que impossibilitem a ingestão durante o tratamento, escolhem ingerir lanche, e dois terços destas, escolhem um lanche que compensa simultaneamente o aumento das necessidades energéticas e proteicas associadas ao tratamento dialítico, tendo como suporte a monitorização e o aconselhamento nutricionais contínuos da nossa equipa de nutricionistas.
Nesta análise, o consumo mediano foi de 358 kcal, 12,7 g de proteína e 4,2 g de fibra por sessão. O aporte de potássio e de fósforo mantiveram-se nos intervalos considerados clinicamente seguros.
Dois resultados que consideramos importantes e que reforçam a nossa estratégia de intervenção nutricional focada no doente:
1º A ingestão diminui com a idade: há uma redução significativa, cerca de 19% menos probabilidade de atingir o objetivo por cada década, o que identifica nas pessoas com maior idade o aconselhamento nutricional focado na satisfação e suplementação das necessidades diárias de energia deverá ser uma prioridade.
2º Quanto maior a exposição à literacia e ao aconselhamento alimentar, a par de uma maior antiguidade em diálise, mais ajustadas serão as escolhas: confirmando que a literacia alimentar é um processo contínuo, que se constrói ao longo do tempo, sendo também muito importante a consistência.
Para mais informação sobre o estudo consulte https://doi.org/10.1016/j.clnu.2026.106714
Uma conquista das nossas Equipas
Este trabalho resulta do empenho diário dos nossos nutricionistas, e da restante equipa clínica e do envolvimento das pessoas que tratamos, sem o qual nada disto seria possível. A todos, os nossos parabéns e o nosso agradecimento.
(1) Ikizler TA, Wingard RL, Sun M, Harvell J, Parker RA, Hakim RM. Increased energy expenditure in hemodialysis patients. J Am Soc Nephrol 1996 Dec;7(12):2646–53. https://doi.org/10.1681/ASN.V7122646.
(2) Ikizler TA, Flakoll PJ, Parker RA, Hakim RM. Amino acid and albumin losses during hemodialysis. Kidney Int 1994 Sep;46(3):830–7. https://doi.org/10.1038/ki.1994.339.
Mais publicações do Serviço de Nutrição Diaverum:
- Sá Martins V, Aguiar L, Dias C, Lourenço P, Pinheiro T, Velez B, Borges N, Adragão T, Calhau C, Macário F. Predictors of nutritional and inflammation risk in hemodialysis patients. Clin Nutr. 2020 Jun;39(6):1878-1884. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2019.07.029. Epub 2019 Aug 6. PMID: 31427179.
- Sá Martins V, Adragão T, Aguiar L, Fortes A, Costa M, Borges N, Calhau C, Macário F. Can an intradialytic snack model compensate the catabolic impact of hemodialysis? Clin Nutr ESPEN. 2021 Apr;42:292-298. https://doi.org/10.1016/j.clnesp.2021.01.018. Epub 2021 Feb 5. PMID: 33745595.
- Sá Martins V, Adragão T, Aguiar L, Pinto I, Dias C, Figueiredo R, Lourenço P, Pascoal T, Pereira J, Pinheiro T, Ramião I, Velez B, Papoila AL, Borges N, Calhau C, Macário F. Prognostic Value of the Malnutrition-inflammation Score in Hospitalization and Mortality on Long-term Hemodialysis. J Ren Nutr. 2022 Sep;32(5):569-577. https://doi.org/10.1053/j.jrn.2021.11.002. Epub 2021 Dec 23. PMID: 34922814.
- Aguiar L, Sá Martins V, Pinto I, Papoila AL, Dias C, Figueiredo R, Pereira J, Ramião I, Velez B, Adragão T, Borges N, Almeida E, Garrido J, Macário F. Nutritional risk assessment in hemodialysis patients: A comparative analysis of modified creatinine index, geriatric nutritional risk index and simple protein-energy wasting score with malnutrition-inflammation score. Clin Nutr ESPEN, 2025, 66: 429-436 https://doi.org/10.1016/j.clnesp.2025.02.003
